Recurrencia a largo plazo de cáncer papilar de tiroides y sus factores de riesgo en un estudio multicéntrico en Corea
J clin Endocrinol Metab 2017; 102(2):625-633

En Corea, se realizó un estudio multicéntrico que involucró a 3282 pacientes, de 9 hospitales, con cáncer papilar de tiroides (CPT) menor de 2 cm (T1 de la clasificación TNM). El objetivo del estudio fue identificar los factores de riesgo de recurrencia a largo plazo, estratificándolos por las características histológicas.

Durante el seguimiento 190 pacientes presentaron recurrencia. La tasa de recurrencia a 5 y 10 años fue de 4.5% y 8.9%, respectivamente. Para los pacientes con tiroidectomía total (TT) fuede 4.4% a 7.5% respectivamente y para aquellos que se realizó lobectomía fue de 5.5% y 18.3%, respectivamente. La recurrencia en el lecho tiroideo ocurrió con menor frecuencia en los operados con TT (la cuarta parte de los casos que recurrieron) que en los tratados con lobectomía (dos quintas partes de los casos que recurrieron).

El tamaño tumoral útil, como valor de corte, para predecir recurrencia fue 1.8 cm (tasa de recurrencia a 10 años para tumores de 0.7 a 1.7 cm y de 1.8 a 2.0 cm: 7.7% vs. 17.2%, respectivamente). La presencia de ganglios linfáticos metastásicos ≤ 1 y ≥2, dieron una estimación óptima de recurrencia (tasa de recurrencia a 10 años: 4% vs. 16.8%, respectivamente).

Las metástasis a ganglios linfáticos, la lobectomía, el tamaño tumoral ≥1.8 cm y la presencia de tumores bilaterales, fueron factores de riesgo independiente de recurrencia.

La recurrencia a largo plazo se incrementó en pacientes que se sometieron a lobectomía o que tenían un tumor ≥ 1.8 cm, dos o más metástasis a ganglios linfáticos y tumor bilateral. Para los pacientes con estas características de alto riesgo, se podría considerar como tratamiento la tiroidectomía total para evitar la reintervención quirúrgica.

Wilkiria Zamudio Coronado
Bernardo Pérez Enríquez